Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Artrosi dell'articolazione del ginocchio -Questa è una malattia degenerativa distrofica della cartilagine, che porta all'esposizione delle teste ossee e alla mobilità compromessa nell'articolazione. La malattia ha una natura non infiammatoria e progredisce lentamente: il passaggio dalla fase iniziale alla disabilità impiega da diversi anni a diversi decenni. L'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio è inclusa nelle 5 cause più comuni di disabilità e disabilità in tutto il mondo.

Oltre il 20% delle persone di età superiore ai 55 anni è soggetto all'artrosi del ginocchio (gonartrosi), ma la malattia è rapidamente giovane - sempre più i suoi sintomi si manifestano all'età di 25 anni.

Con il tempo, il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio aiuterà a evitare complicanze e distruzione della cartilagine.

Segni di artrosi dell'articolazione del ginocchio

L'usura della cartilagine articolare è accompagnata da caratteristiche caratteristiche, la cui intensità dipende dallo stadio della malattia. Molto spesso i pazienti si lamentano di:

• rigidità mattutina e riduzione della mobilità nell'articolazione (è richiesta la scia);
• Dolore e disagio nelle ginocchia, che sono migliorati dopo lo sforzo fisico (lunghi camminate, correre o in piedi) e sono in declino quando riposano;
• Nella seconda fase - i dolori di partenza così chiamati che si verificano dopo un lungo soggiorno in una posizione;
• aumento della fatica, che viene spesso scritta a cambiamenti correlati all'età;
• Scrittura grossolana secca, che si ripete regolarmente quando si inginocchia e si piega;
• edema e altri sintomi di infiammazione che appaiono nella seconda fase della malattia a causa del trauma dei tessuti periosterici;
• METE -sensibilità, aumento dei sintomi nella stagione fredda.

Quando si cerca di piegare il ginocchio colpito dalla gonartrosi, si verificano un dolore acuto e un senso di ostacolo fisico. Nelle fasi successive, anche in presenza del trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio, i pazienti sono disturbati nei pazienti (diventano goduti, i pazienti camminano su gambe rigide), appare la deformazione delle estremità inferiori sotto forma delle lettere "O" o "X".

L'insidenza della malattia sta nel fatto che può verificarsi in una forma nascosta per anni e i primi sintomi significativi appaiono spesso solo al secondo stadio - quando il completo restauro della cartilagine sinoviale è già impossibile.
Pertanto, è importante consultare un medico ai primi segni di disagio nelle ginocchia, ad esempio deboli, come se tirassero dolori che si verificano con una produzione insufficiente di liquido sinoviale. Ricorda: il dolore al ginocchio non è la norma indipendentemente dall'età. L'esame tempestivo e il trattamento dell'artrosi del ginocchio del 1 ° grado possono proteggerti completamente dal dolore doloroso alle articolazioni della vecchiaia.

Cosa succederà se l'artrosi del ginocchio non tratta?

In caso di auto-mediazione, la non conformità con le raccomandazioni del medico o l'assenza di trattamento, l'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio progredisce in media 3-8 volte più velocemente rispetto alla terapia complessa. Se la gonartrosi si verifica in modo aggressivo, il paziente può perdere la capacità di muoversi normalmente prima dell'età pensionabile.

Particolarmente importante è il trattamento efficace dell'artrosi del ginocchio in una fase di esacerbazione. Meteo crudo, stress fisico o emotivo, allergie, avvelenamento, spostamento nella regione con un altro clima - in una parola, qualsiasi frullato per il corpo può provocarlo. L'esacerbazione dell'artrosi procede con la distruzione di una grande quantità di condrociti. In risposta a ciò, il corpo produce enzimi progettati per elaborare e rimuovere le cellule morte. Tuttavia, se la loro concentrazione è troppo alta, le aree sane della cartilagine soffrono: le membrane cellulari diventano più sottili, i focolai dell'erosione appaiono sulla crisi sinoviale dell'articolazione. Questo processo, se non viene fermato trattando l'artrosi del ginocchio con i farmaci, può fluire in poche settimane e con stress cronico, mancanza di sonno o dieta insufficiente, costantemente.

Alla fine, senza trattamento, l'osteoartrosi del ginocchio porta a una completa riduzione del lume del divario articolare a causa della crescita degli osteofiti. Il divario necessario per il movimento normale è chiuso e il paziente non può piegare la gamba anche a 30-45 °. La difficoltà rappresenta non solo salire le scale, ma anche un tentativo di alzarsi dal divano o dal movimento ordinario. Questa condizione è accompagnata da dolori da cui gli analgesici ordinari non aiutano. In tali casi, un'opzione per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio rimane: chirurgica, con una sostituzione completa dell'architettura articolare con protesi e successiva riabilitazione a lungo termine. Ma in questo caso, la maggior parte dei pazienti non può tornare a una vita completamente normale.

Trattamento dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio

A seconda dello stadio della malattia e delle condizioni dell'artrosi articolare, conservativa o chirurgica dell'articolazione del ginocchio.

Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio del 1 ° grado viene sempre effettuato con metodi conservativi - in caso di successo di una combinazione di circostanze e buona auto -disciplina, il paziente può essere ottenuto o remissione persistente.

Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio del 2 ° grado, di norma, si basa sull'uso di tutti i metodi di effetti conservativi, ma il medico può decidere sugli interventi chirurgici minori nell'articolazione se la malattia si sviluppa in modo aggressivo o con complicanze.

Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio di 3 gradi implica quasi sempre un intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo complesso dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio comporta la rimozione del dolore e l'infiammazione, il ripristino della cartilagine e un aumento del volume dei movimenti nell'articolazione. Per questo, al paziente viene prescritto un regime ortopedico di carichi e riposo, sistema e farmaci locali (antomonali e non ormonali antinfiammatori, analgesici, condroprotettori e altri). Sono inoltre diffusi metodi biologici innovativi: iniezioni di farmaci per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio direttamente nella borsa articolare. Allo stesso tempo, vengono utilizzate infezioni PRP (plasma ematico, arricchiti con piastrine), nonché iniezioni di cellule staminali ottenute dal tessuto grasso del paziente. In parallelo, i metodi ausiliari e di riabilitazione sono collegati: fisioterapia, massaggio, terapia manuale, ginnastica terapeutica.

Il trattamento chirurgico dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio viene effettuato nei casi in cui i medicinali sono impotenti. Con questa patologia, il medico può prescrivere i seguenti interventi:

• Artroscopia dell'articolazione del ginocchio. Il nome collettivo per un gruppo di operazioni minimamente invasive volte a rimuovere l'area rotta del tessuto o dell'osteofita articolare o dell'escissione parziale del guscio articolare. Ti consente di ritardare o escludere le protesi, nonché eliminare il disagio nelle prime fasi della malattia. È usato principalmente per il trattamento dell'artrosi del ginocchio in pazienti di età inferiore ai 60 anni.
• Osteotomia. L'operazione per tagliare parte dell'osso e la correzione dell'asse di carico sul ginocchio dolorante, che consente di rallentare i cambiamenti degenerativi. Di solito viene effettuato nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio del 2 ° grado.
• Endopropostetica. Sostituzione parziale o completa dell'articolazione del ginocchio con un impianto di titanio, che serve 15-20 anni. Questa tecnica è una misura estrema, poiché comporta alcuni rischi. Raccomandato per i pazienti di età superiore ai 55 anni.

Tutte queste operazioni richiedono il periodo di recupero e hanno una serie di controindicazioni, quindi l'opzione migliore rimane la prevenzione (terapia di esercizio, condroprotettori) e il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio nelle prime fasi.

Oltre alle principali tecniche terapeutiche, vengono utilizzati la terapia dietetica e altri metodi per abbassare il peso corporeo. Per scaricare l'articolazione dolorante, vengono utilizzati bendaggi e altre ortesi (bastoncini, solette ortopediche, ecc.).

Il trattamento dell'artrosi del ginocchio è prescritto da A-rumatologo o ortopedista. Al primo ricevimento, palpa il giunto, effettua test motori e quindi dirige il paziente alla tomografia o alla radiografia.

Ginnastica terapeutica per l'artrosi del ginocchio

L'educazione fisica medica per gli arti della cintura inferiore è considerata il metodo più efficace per ridurre il dolore e il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio del 1 ° grado. I primi risultati della ginnastica terapeutica si verificano dopo 2-4 settimane di classi continue. La continuità nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio è uno dei principali fattori che influenzano l'efficacia della terapia dell'esercizio. Una lezione completa viene eseguita una volta al giorno al giorno, si consiglia anche di eseguire almeno 3-4 warm-up durante il giorno.

La ginnastica terapeutica per l'artrosi del ginocchio durante i periodi di remissioni aiuterà ad alleviare la sindrome del dolore.

Il compito principale degli esercizi fisici nel trattamento dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio è rafforzare i muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba, mantenendo l'elasticità di legamenti e tendini, nonché la lotta contro l'atrofia muscolare, che è caratteristica dell'artrosi. Ciò consente di trasferire il carico dall'articolazione alle strutture periarticolari e, quindi, rallentare l'abrasione meccanica della cartilagine, ridurre l'infiammazione.

Gli esercizi per il trattamento del ginocchio dell'artrosi vengono eseguiti per entrambe le gambe! Quando appare un forte dolore, la lezione dovrebbe essere fermata o continuata a un ritmo più delicato.

1. Posizione di partenza - sdraiato sulla schiena. Una gamba è estesa sul pavimento, l'altra è sollevata piegata di 90 ° (la parte inferiore della gamba è parallela al pavimento). Eseguiamo movimenti con la parte inferiore della gamba su e giù, per quanto riguarda l'ampiezza dei movimenti nell'articolazione.
2. Posizione di partenza - sdraiato sulla schiena. Eseguiamo l'esercizio "bicicletta".
3. Posizione di partenza - sdraiato sullo stomaco. A loro volta, ci penomo i piedi, cercando di avvicinare i talloni il più possibile ai glutei.
4. La posizione di partenza è sdraiata sul lato, la mano è piegata sotto la testa o allungata sopra la testa lungo una linea con il corpo. L'altra mano poggia sul lato. Facciamo alterazioni. Cambiamo il lato.
5. Posizione di partenza - sdraiato sulla schiena. Tiriamo le gambe in avanti sul pavimento davanti al tallone (da noi stessi), i calzini guardano "noi stessi".
6. Posizione di partenza - sdraiato sullo stomaco. Facciamo l'esercizio "barca". Se la preparazione fisica non lo consente, mettiamo i palmi su entrambi i lati del torace e ci riprendiamo riprendendo le gambe, sperimentando stress nella superficie posteriore della coscia e della parte inferiore della gamba.
7. Posizione di partenza - sdraiato sulla schiena. Ci giriamo ai piedi a turno, cercando di descrivere con i calzini il cerchio più completo.
8. Posizione di partenza - in piedi contro il muro. Lentamente e liscio accovacciato, senza alzare lo sguardo con la schiena dal muro per distribuire il carico. Quando le gambe sono piegate alle ginocchia di 90 °, iniziamo il movimento regolare.
9. La posizione di partenza è in piedi. In alternativa, stiamo oscillando i piedi in avanti, dietro e lateralmente.

Nota: la ginnastica terapeutica dopo che le operazioni sull'articolazione hanno i suoi dettagli e i cambiamenti a seconda del numero di giorni dal momento dell'intervento. È prescritto da un chirurgo o da riabilitologo.

Massaggio con artrosi del ginocchio

Il massaggio terapeutico per l'artrosi del ginocchio viene eseguito su entrambe le gambe. Inizialmente, sono necessarie almeno 10-12 sessioni per un riabiliditologo o attrezzatura per attrezzature per idromassa, ma è possibile eseguire un semplice massaggio generale di rafforzamento a casa. Include i seguenti tipi di movimenti:

• accarezzarsi e sfregamento superficiale (su e giù, software e in senso antiorario);
• sondaggio e allungamento con la punta delle dita di tessuti più profondi;
• Stringere e toccare la pelle.

Il massaggio con artrosi del ginocchio dovrebbe essere fatto da uno specialista che non danneggerà l'articolazione malata.

L'auto -massaggio può essere combinato con il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio con farmaci: non sarà superfluo applicare un unguento di riscaldamento o un balsamo prima o durante la sessione. Puoi anche fare un bagno caldo prima della procedura.

Importante: il massaggio è controindicato ai pazienti con sintomi di infiammazione (osteoartrite o esacerbazione dell'artrosi). In questo caso, è richiesta la terapia per la fase acuta.

Discoterapia per artrosi

Il protocollo di potenza standard nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio richiede:

• limitare i prodotti e i piatti ricchi di carboidrati semplici (pane bianco, pasticceria, snack, dolci, patate, zucchero);
• per escludere piatti trasformati (pronti per l'uso) e ricchi - fast food, prodotti semifiniti, salsicce;
• Rifiuta alcol, caffè decoderizzato e carne grassa.

Invece, dovresti includere nel menu:

• piatti di cereali germogliati e integrali;
• pesce grasso dei mari settentrionali e carne dietetica del pollame;
• cartilagine (orecchie, nyushki, gambe e altre parti ricche di collagene), uomini freddi e gelatina;
• Verdure e frutta ricche di vitamine e antiossidanti (in particolare, vitamine A, B12, C, E);
• Noci e altre fonti di acidi omega grassi e minerali preziosi.

La dieta con artrosi dell'articolazione del ginocchio fornisce una dieta equilibrata, che aiuta a ripristinare il tessuto della cartilagine.

Si raccomanda anche il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio con farmaci - complessi minerali di vitamina (2 corsi all'anno).

Fisioterapia per il trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio

Le seguenti procedure fisioterapiche vengono utilizzate per il trattamento efficace dell'artrosi del ginocchio e per migliorare l'azione dei medicinali:

• magnetoterapia;
• terapia laser;
• Uhf;
• terapia ecografica;
• amplipulse;
• elettroforesi (incluso medicinali);
• Applicazioni di ozorete e paraffina;
• termoterapia (crioterapia, induttotermia);
• fonoforesi;
• Terapia balneologica (zolfo, bagni di idrogeno solforato).

L'agopuntura nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio 2 gradi, di regola, non viene utilizzata.

Prima di visitare le procedure, è necessario consultare un medico: molti tipi di fisioterapia sono controindicati nell'esacerbazione della malattia.

Medicinali per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio con i farmaci viene effettuato sintomi e tenendo conto della reazione individuale del paziente ai farmaci selezionati. La terapia farmacologica - iniezioni, unguenti o compresse per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio - di solito sono prescritti corsi o, se necessario.

Al fine di scegliere la medicina giusta per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio, consultare un medico che, dopo lo studio, selezionerà i medicinali necessari.

Nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio, ci sono diverse direzioni: alleviazione della vita del paziente, migliorando la nutrizione della cartilagine, la rigenerazione della cartilagine e il mantenimento della norma dell'apparato muscolare.

Farmaci anti -infiammatori non sterici

Per alleviare le esacerbazioni di FANS in compresse o capsule, seguono corsi (circa 12 giorni) o se necessario, a seconda dell'intensità della sindrome del dolore. L'accoglienza incontrollata di FANS con istruzioni compromesse o raccomandazioni del medico è piena di ulcera dello stomaco o dell'intestino. Dovrebbero essere estremamente attenti a prenderli in combinazione con glucocorticosteroidi e farmaci che colpiscono la coagulazione del sangue. Ulteriori fattori di rischio - Età superiore a 65 anni, fumo, assunzione di alcol nel corso. In questi casi, i medici di solito raccomandano la somministrazione di iniezione di farmaci aggirando il tratto gastrointestinale. Insieme ai FANS, è consigliabile assumere gastroprotettori.

L'effetto massimo può essere ottenuto con una combinazione di FANS sistemici (per somministrazione interna) e esterni - sotto forma di unguenti, creme o gel. La seconda opzione fornisce un effetto punto sull'articolazione interessata e allo stesso tempo influisce minimamente sulla digestione.

Corticosteroidi (farmaci steroidi per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio)

Le droghe ormonali (codice civile) vengono generalmente utilizzate per il blocco steroideo del ginocchio in cui il FANS non è sufficiente per calmare il dolore e l'infiammazione.

Le iniezioni di glucocorticoidi sono considerate una misura estrema nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio con farmaci. Forniscono sollievo 20 minuti dopo l'amministrazione, ma possono portare a violazione dei disturbi ormonali e dei danni al tessuto della cartilagine in violazione delle regole amministrative. A causa degli effetti collaterali, molti ortopedisti preferiscono un'operazione sul ginocchio della terapia CC prolungata.

Condroprotettori nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Gli agenti condroprotettivi basati su estratti di nuclei e cartilagine di bovini, pesce di mare e molluschi contribuiscono al ripristino della cartilagine sinoviale e quindi sono insostituibili per il trattamento efficace dell'artrosi del ginocchio. I condroprotettori contengono un gran numero di glicosaminoglicani - polimeri naturali, da cui è costruita la cartilagine. Pertanto, rendono i condrociti (cellule cartilaginose) più stabili, contribuiscono alla loro crescita, arricchiscono il fluido sinoviale.

A differenza dei farmaci anti -infiammatori, i condroprotettori non hanno praticamente controindicazioni. Forniscono un effetto cumulativo e prolungato: i primi miglioramenti si verificano dopo 1-3 mesi di ammissione e la durata del corso è di 3-6 mesi.

Agenti che sfidano la pelle

I preparativi esterni per il trattamento dell'artrosi del ginocchio con un effetto crescente localmente migliorano la circolazione sanguigna e la nutrizione dell'articolazione e distraggono anche il paziente dal dolore. A tal fine, vengono utilizzati unguenti, gel, creme e balsami a base di ingredienti naturali: veleno di api o serpenti, bruciando l'estratto di pepe.

In presenza di una reazione allergica (arrossamento persistente e indolenzimento della pelle, eruzione cutanea), durante la gravidanza e l'allattamento, nonché in presenza di altre controindicazioni, è meglio evitare gli unguenti di riscaldamento per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio e limitarti a bagni caldi, applicazioni e anti -infiammatori esterni.

Protesi fluide sinoviali

Se il fluido sinoviale nell'articolazione è troppo piccolo, lo scorrimento delle superfici articolari è disturbato. E, soprattutto, inizia la fame della cartilagine, perché il fluido articolare, che lo beve solo come una spugna, normalmente fornisce nutrienti per la crescita e mantenendo il tessuto della cartilagine. Per prevenire la distruzione cellulare e l'abrasione meccanica della cartilagine del ginocchio, il medico può prescrivere iniezioni di derivati ad alto peso molecolare di yaluron. Le iniezioni del farmaco nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio (viscisore) vengono realizzate direttamente nella borsa articolare, che porta a un rapido sollievo, che dura da 3 a 12 mesi alla fine del percorso. Tuttavia, con l'introduzione di protesi, esiste il rischio di cambiamenti necrotici o infezioni nell'articolazione.

Antispasmodici, analgesici, rilassanti muscolari

Nei casi in cui gli spasmi e la tensione muscolare impediscono al paziente di addormentarsi, creare dolore durante il movimento, il medico prescrive antispasmodici e rilassanti muscolari.

Gli analgesici semplici nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio non sono usati, poiché mascherano il dolore, ma non alleviano l'infiammazione. Puoi usarli o FANS a prezzi accessibili senza prescrizione medica per un massimo di 10 giorni, dopo di che è richiesto un esame.

La forma del rilascio di farmaci per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Per comodità dei pazienti, i farmaci per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio vengono rilasciati in varie forme. C'è una differenza tra loro e quale scegliere?

I preparativi per il trattamento dell'artrosi del ginocchio hanno diverse forme di rilascio: sasha, iniezioni, unguenti, compresse. Scegli ciò che è più adatto a te.

Capsule, sasha e compresse per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Farmati anti -infiammatori non steroidei, corticosteroidi, condroprotettori e rilassanti muscolari sono prodotti in forme per la somministrazione orale. In questo caso, sono facili da dose, l'accoglienza è possibile senza la partecipazione di un lavoratore medico, è facile controllare quale parte del corso sia già stata approvata. Quando si prendono i condroprotettori e i FANS all'interno, hanno una biodisponibilità abbastanza elevata (specialmente sotto forma di sasha). Quando si prende un condroprotettore nella regione periarticolare, si ottiene oltre il 95% delle sostanze benefiche dal farmaco.

Soluzioni di iniezione

Sotto forma di iniezioni, è possibile prendere i FANS già citati, il codice civile, i condroprotettori e i rilassanti muscolari, nonché protesi fluide sinoviali. Questo metodo di trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio dimostra la massima biodisponibilità.

Questo metodo di trattamento dell'artrosi del ginocchio è sicuro per la digestione, ma è auspicabile che le iniezioni (per via endovenosa, intramuscolare nell'articolazione o intraarticolare) mettano uno staff medico qualificato. Le iniezioni intramuscolari nel gluteo o nella coscia possono essere eseguite in modo indipendente.

Uso esterno

Gli unguenti a livello locale, anti -infiammatorio e condroprotettivo vengono utilizzati esternamente per trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Il vantaggio di tale farmaco è quello di dirigere gli effetti sul tessuto interessato. Ma sul percorso delle sostanze attive, una barriera cutanea aumenta - purtroppo, spesso solo il 5% degli ingredienti attivi raggiunge gli strati desiderati dei tessuti.

Speriamo di essere riusciti a aiutare. GRITTI SULLA SULLA TE!