La lombalgia è uno dei motivi più comuni per visitare un neurologo tra le persone in età lavorativa. Secondo le statistiche, 9 persone su 10 hanno sperimentato disturbi alla parte bassa della schiena almeno una volta nella vita e circa il 9% dei casi risulta in disabilità. Il primo episodio viene registrato più spesso prima dei 30 anni. Dai 30 ai 60 anni il rischio di morbilità aumenta.
Sfortunatamente, i giovani non sempre prestano attenzione ai segnali di pericolo. Molte persone credono che il mal di schiena sia dovuto al superlavoro, all'attività fisica o allo stare seduti a lungo al computer. Ma in realtà potrebbe essere un sintomo di una malattia grave. La lombalgia può essere causata da diverse patologie: dai problemi della colonna vertebrale all'insufficienza renale. Solo una visita tempestiva dal medico aiuterà a determinare la causa e ad eseguire il trattamento corretto.
Possibili cause di lombalgia: cosa fa male?
Spondilite anchilosante
La sindrome del dolore lombare si verifica a causa della fusione delle vertebre in un grande conglomerato. La schiena perde mobilità nella parte inferiore. Nella spondilite anchilosante si osservano depositi di calcio anche nei legamenti che sostengono la colonna vertebrale, che causano dolore anche quando si tenta di girarsi, alzarsi o eseguire qualsiasi altra azione.
Sintomi distintivi della patologia:
- rigidità dei movimenti del corpo nella regione lombare;
- aumento del dolore dopo un'immobilità prolungata, soprattutto dopo una notte di sonno.
Osteocondrosi
La malattia si manifesta con un assottigliamento dei dischi intervertebrali. Di conseguenza, la funzione di assorbimento degli urti della colonna vertebrale viene ridotta, le radici nervose vengono pizzicate e i muscoli intorno alla zona interessata si spasmano. La persona avverte un dolore acuto. Senza trattamento, l'osteocondrosi progredisce, portando a protrusioni ed ernie del disco. La sporgenza del tessuto cartilagineo comprime il midollo spinale. Una persona non solo soffre di forti dolori alla parte bassa della schiena, ma anche l'innervazione degli arti inferiori viene interrotta.
Segni distintivi dell'osteocondrosi:
- il dolore si intensifica quando si tenta di rotolare dalla schiena allo stomaco, quando ci si alza da una posizione orizzontale o seduta o quando ci si piega;
- I pazienti spesso riferiscono debolezza e intorpidimento di una gamba o di entrambe le gambe.
Spondiloartrosi
La parte bassa della schiena può ferire a causa di cambiamenti degenerativi nel tessuto cartilagineo che ricopre i dischi intervertebrali. Gli strati elastici diventano più sottili e al loro posto compaiono gli osteofiti, ovvero formazioni ossee dure. La distanza tra le vertebre diminuisce con la compressione simultanea del canale spinale.
La natura del dolore nella spondiloartrosi:
- accompagnato da mobilità limitata della colonna vertebrale nella parte bassa della schiena, fino a rigidità costante;
- peggiora dopo aver camminato, seduto a lungo, in piedi e altri stress;
- si irradia alla zona pelvica e alle cosce.
Urolitiasi
Un attacco di patologia si manifesta con un dolore acuto e grave alla schiena sul lato del rene interessato. La gravità e la natura della sensazione non cambiano a seconda della posizione del corpo. Il paziente non riesce a trovare una posizione in cui sarebbe anche un po' più facile.
Un attacco di urolitiasi è accompagnato da ulteriori sintomi specifici:
- mal di schiena nella parte bassa della schiena;
- il volume dell'urina diminuisce, il suo colore cambia e compaiono impurità nel sangue;
- il dolore si verifica durante la minzione;
- Potrebbe esserci un aumento della temperatura a causa dell'infiammazione.
Altre cause di dolore e crampi nella parte bassa della schiena
La sindrome del dolore lombare si osserva nelle seguenti condizioni:
- gravidanza, compresa la gestazione iniziale;
- algomenorrea nelle donne;
- osteomielite;
- appendicite;
- infiammazione del pancreas;
- patologie intestinali;
- lesione alla schiena;
- tumore nella regione lombare;
- processi infiammatori negli organi genitali femminili;
- prostatite negli uomini, ecc.
Opinione di esperti
Mal di schiena: cosa fare? Non fare movimenti bruschi, soprattutto se il dolore si manifesta a seguito di una caduta o di un colpo. Cerca di assumere la posizione più comoda. Se il dolore è acuto e non diminuisce quando si cambia posizione, chiamare un'ambulanza: è probabile una colica renale, che richiede il ricovero in ospedale. In altri casi, puoi usare unguenti e compresse per alleviare la condizione. Rivolgiti ad uno specialista il prima possibile. Il medico aiuterà ad alleviare il dolore anche grave e prescriverà un trattamento.
Diagnosi di lombalgia
Al primo appuntamento, il medico può effettuare un blocco per alleviare il dolore acuto. Quando il paziente si sente meglio, il medico effettua un esame più approfondito e raccoglie l'anamnesi. È importante chiarire la localizzazione, la natura, la durata del dolore, i fattori che causano l'esacerbazione o, al contrario, migliorano il benessere. Il medico chiederà informazioni su infortuni e malattie passate, a partire dalla prima infanzia. L'anamnesi aiuta a suggerire perché la schiena fa male e quali procedure diagnostiche forniranno informazioni più complete.
Il medico può prescrivere:
- Analisi generale delle urine e del sangue. Sulla base dei risultati, diagnosticano i processi infiammatori, determinano segni di patologia dei reni e degli organi digestivi;
- Ecografia dei reni e del sistema urinario. Un esame è necessario se si sospetta l'urolitiasi. Utilizzando gli ultrasuoni, il medico determina la localizzazione e l'entità della diffusione del processo infiammatorio, valuta la dimensione delle pietre al fine di costruire correttamente le tattiche di trattamento;
- Radiografia della colonna lombare. Le immagini aiutano a determinare la patologia delle vertebre e dei tessuti adiacenti. Per chiarire la radiografia, vengono inoltre prescritte la TC o la risonanza magnetica: si tratta di metodi di esame più informativi;
- Ultrasuoni degli organi pelvici. Quando una donna soffre di mal di schiena, ciò può indicare endometrite o salpingo-ooforite. Le donne incinte devono essere esaminate per determinare il tono dell'utero;
- Ultrasuoni della ghiandola prostatica. Se un uomo soffre di mal di schiena, questo potrebbe essere un segno di infiammazione o di un tumore alla prostata. Il medico esegue un TRUS per determinare la struttura della ghiandola.
Dopo un esame generale, il medico può prescrivere procedure più mirate. In alcuni casi, per chiarire la diagnosi è necessaria la consultazione con un chirurgo, un terapista, un ginecologo e altri specialisti.
Trattamento del dolore lombare
La terapia è strettamente individuale. Il medico inizia a curare il paziente quando riceve le informazioni più complete sulla sua condizione o almeno dispone di dati per suggerire una diagnosi. La terapia per la colica renale e l'osteocondrosi è fondamentalmente diversa.
Trattamento farmacologico
Per ridurre il dolore, i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono spesso prescritti sotto forma di iniezioni, unguenti e compresse. I farmaci aiutano ad alleviare rapidamente l'infiammazione e gli spasmi muscolari. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno effetti collaterali, quindi il medico calcola accuratamente il dosaggio e la durata del corso per ciascun paziente.
Se il trattamento per la lombalgia non porta risultati entro 2-3 giorni, il medico seleziona farmaci ormonali. I farmaci sono necessari solo per alleviare una condizione acuta. Come agenti ausiliari sono prescritti antispastici, decongestionanti e vitamine del gruppo B. Se il paziente soffre di lombalgia e dolore durante la minzione, è possibile selezionare gli antibiotici. Il medico ti dirà perché è necessario questo o quel farmaco e come prenderlo correttamente.
Trattamento non farmacologico
Le procedure vengono eseguite in cicli dopo che l'esacerbazione è stata alleviata. Nel complesso trattamento del dolore viene utilizzato quanto segue:
- fisioterapia: neuromodulazione a radiofrequenza, elettroforesi, fonoforesi, magnetoterapia;
- terapia fisica: una serie di esercizi quotidiani selezionati da un medico, esercizi in piscina;
- massaggio: terapeutico nella zona lombare e glutei e rinforzante generale;
- agopuntura, irudoterapia e altre procedure.
Trattamento chirurgico
L'operazione viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni. Se il paziente ha mal di schiena e ha una temperatura che non diminuisce durante l'assunzione di farmaci, sarà necessaria la rimozione del focolaio infiammatorio. Per tumori e metastasi è necessario un intervento radicale.
In caso di patologia degli organi genitali femminili, quando fa male il basso addome, vengono eseguiti curettage diagnostici e operazioni laparoscopiche. Se l'urolitiasi non può essere rimossa con l'aiuto di farmaci, il paziente è indicato anche per il trattamento chirurgico.
Non puoi tollerare il dolore e il disagio nella parte bassa della schiena. Il corpo ti dà un segnale che devi prestare attenzione a quest'area.